攝護腺癌術後中西醫整合照護

童綜合醫院中醫科主治醫師 周仁傑

攝護腺癌是男性常見癌症之一，治療方式包含手術、放射線治療與藥物治療等。近年來，中西醫整合照護逐漸受到重視，其核心精神是在不影響西醫治療效果的前提下，透過中醫輔助治療減緩不適、協助恢復與提升生活品質。不少患者會在治療過程中加入針灸或中藥調理，以改善疲倦、睡眠不佳、食慾差或排尿與性功能相關困擾。

手術後的恢復期常會出現一些變化。部分患者會有下腹悶痛或傷口拉扯感，影響活動與睡眠；也有人出現頻尿、急尿、夜尿或暫時性尿失禁；此外，勃起功能障礙也很常見。這些狀況多與手術範圍、神經保留情形及個人體質相關，通常需要時間與復健配合。

在疼痛照護方面，西醫止痛藥可有效控制急性不適；若仍感不舒服，或因藥物出現噁心、便秘等副作用，可與醫療團隊討論加入中醫輔助。針灸常被用於緩解術後疼痛、放鬆肌肉緊繃並改善睡眠；中藥則可依體質與恢復情況調整，用於協助疲憊、食慾不振或睡眠品質不佳等問題。

＜實際案例＞

曾有一位 48 歲的攝護腺癌患者，在攝護腺根除手術與後續治療後，長期感到右下腹輕微緊繃疼痛，雖不影響生活卻反覆困擾。經醫療團隊評估後加入針灸輔助治療，疼痛感明顯減輕且未再反覆，恢復期更為順利。

排尿困擾也是術後常見議題。攝護腺切除術後可能出現尿失禁或下泌尿道症狀，如頻尿、急尿與夜尿。在手術後規律進行骨盆底肌運動、避免久坐與憋尿、減少咖啡酒精與辛辣刺激物、預防便祕，皆有助於改善症狀。針灸可作為輔助選項，與藥物或保守治療並行使用。

＜實際案例＞

曾伯伯在多年前接受泌尿科追蹤與攝護腺手術治療後，反覆出現頻尿與夜尿，天冷時更為明顯。加入規律針灸後，白天頻尿減輕，夜尿由每晚 2 至 3 次降至 1 至 2 次，解不淨感下降，睡眠品質改善，整體排尿順暢度提升，呈現漸進式進步。（以下為攝護腺疾患病友接受針灸治療示意圖）

性功能恢復同樣需要耐心。術後勃起功能下降並不少見，可與醫師討論復健策略與藥物使用。部分研究指出，中藥合併 tadalafil 可能較單用藥物有更佳的性功能指標表現，針灸亦具潛在助益。

＜實際案例＞

一位 65 歲伯伯在攝護腺癌手術後出現勃起功能障礙與夜尿困擾，於泌尿科穩定追蹤下轉介中醫，規律接受針灸三個月後，晨間勃起反應逐步出現，漏尿減少，夜尿下降至 1 至 2 次，整體功能呈現漸進改善。

若術後仍需放射或藥物治療，可能出現膀胱炎、腸胃不適或皮膚反應等副作用。中醫可作為輔助照護選項，例如針灸協助改善腸胃不適，或配合中藥治療提升整體耐受度。

術後若出現高燒、無法解尿、明顯血尿或傷口紅腫滲液等情形，應立即就醫。平時請依醫囑定期回診追蹤 PSA，循序增加活動量，如有排尿、疼痛或性功能困擾，建議主動與醫療團隊討論。透過中西醫整合照護，目標不是取代任何一方，而是在安全前提下，協助患者在抗癌相關治療之外，也能逐步找回生活品質與身心平衡。